糖尿病と歯周病の深い関係　　〜「お口」と「全身」はつながっています〜

はじめに

「歯周病はお口の中だけの病気」
そう思われがちですが、現在ではこの考えは明確に否定されています。

歯周病は全身に影響を及ぼす慢性炎症性疾患であり、
中でも特に深い関係があるのが糖尿病です。

糖尿病と歯周病は、
• 糖尿病が歯周病を悪化させ
• 歯周病が糖尿病の血糖コントロールを悪化させる

という、双方向に影響し合う関係にあります。
この双方向性は多くの研究で報告されています。 

今回は、
• 糖尿病と歯周病がなぜ深く関係しているのか
• 歯周病治療が糖尿病管理に果たす役割
• 歯科衛生士としてできるサポート

について、わかりやすくお伝えします。

糖尿病とはどんな病気？

糖尿病は、血液中の血糖値（ブドウ糖）が慢性的に高い状態が続く病気です。

高血糖が続くことで、
• 血管が傷つきやすくなる
• 免疫力が低下する
• 炎症や傷が治りにくくなる

といった影響が全身に現れます。

この影響は、
歯ぐきや歯を支える歯周組織にも及びます。

糖尿病と歯周病は「互いに悪化させ合う」

糖尿病の方は、
歯周病が発症しやすく、進行が早く、重症化しやすいことが分かっています。 

一方で、歯周病もまた、
糖尿病の血糖コントロールを悪化させる因子として作用します。
歯周病による慢性炎症は、
• 炎症性物質（サイトカイン）を全身へ放出し
• インスリンの働きを阻害し
• インスリン抵抗性を高めます

その結果、
歯周病があるだけで血糖コントロールは悪化しやすくなるのです。 

このような関係性から、歯周病は
👉 「糖尿病の第6の合併症」
と呼ばれています。

歯周病治療はHbA1cを改善させ得る

〜研究結果が示す効果〜

実際に、歯周病治療が血糖コントロールに良い影響を与えることについて、複数の研究で結果が出ています。

✔ 35件以上の無作為化比較試験（RCT）を含むメタアナリシスでは、
 歯周病治療によりHbA1cが平均で約0.3〜0.4%低下したと報告されています。 

✔ コクラン共同計画の系統的レビューでも、
 歯周治療により3〜4ヶ月後にHbA1cが有意に減少したという解析結果が出ています。 

✔ 日本の大規模データ解析でも、
 歯周治療を受けた糖尿病患者で長期的に血糖管理の改善傾向が認められています。 

これらの結果は、
単なる傾向ではなく、治療介入により血糖コントロールが改善する可能性が実際に示されているという点で信頼性の高い根拠となっています。

ただし研究間で効果の大きさや持続期間に差があり、
個々の患者さんの状態によって変わる可能性があることも示されています。 

つまり、
歯周病治療は、糖尿病治療を支える重要な治療の一部としての効果が研究によって示されているのです。

糖尿病管理において、歯周病治療は不可欠

― 医科歯科連携は必須 ―

これらの研究結果から、
• 糖尿病管理に歯周病治療は欠かせない
• 内科治療だけでは十分とは言えない
• 医科歯科連携は「理想」ではなく必須

であることが分かります。

血糖管理のために内科に通うのと同じように、
歯周病管理のために歯科に通うことも、
全身管理の一部です。

歯科衛生士としてできるサポート

歯周病と糖尿病の深い関係を踏まえると、
歯科衛生士の役割はとても重要です。

歯科衛生士は、
• 歯周病の状態を継続的にチェックし
• 炎症のサインを早期に発見し
• セルフケアや生活習慣に寄り添ったサポート

を通して、糖尿病管理を支えます。

具体的には、
• 歯周組織検査と専門的なクリーニング
• 歯ぐきの状態に合わせたブラッシング指導
• 出血や腫れ、プラーク付着の変化の継続的な確認

などを行い、
歯周病が悪化しにくいお口の環境づくりをサポートします。

歯周病は、
「治療して終わり」ではなく、継続的な管理がとても大切な病気です。

気になることがあれば、いつでもお気軽にお声がけくださいね。

おわりに

糖尿病と歯周病は、
別々に考える病気ではありません。

互いに影響し合い、
悪循環を生む可能性がある病気です。

だからこそ、
• 内科での血糖管理
• 歯科での歯周病管理
• 歯科衛生士による継続的なサポート

この3つがそろって、
本当の意味での糖尿病管理が成り立ちます。

「歯ぐきから血が出る」
「最近、歯ぐきが腫れやすい」

そんな小さなサインを、どうか見逃さないでください。
お口の健康を整えることは、
全身の健康を守ることにつながっています。

記事監修：
歯周病学会認定医　歯科医師　深澤智人
歯周病学会認定歯科衛生士　庄司由佳子